부산시, 메르스 의심 20대 여환자 음압격리 중 / 메르스(MERS)? 증상 원인 위험 요인 진단 치료 예방

부산시, 메르스 의심 20대 여환자 음압격리 중

부산시 보건당국은 지난 2월 중순 사우디아라비아로 출국해 현지 병원에서 근무했던 25세 여성 간호사가 메르스(MERS) 의심 증상을 보여 격리조치 했다고 지난 30일 밝혔다. 

해당 간호사는 지난 26일 국내로 들어온 뒤 28일부터 인후통과 오한 증세가 있어 병원을 방문했고 현재 국가 지정 병원에서 격리 중이다.

메르스(MERS)? 증상 원인 위험 요인 진단 치료 예방

중동 호흡기 증후군 코로나 바이러스(MERS-CoV)는 2012 년 사우디 아라비아에서 최초로 보고된 바이러스 성 호흡기 질환입니다. 증상은 폐렴과 유사한 심한 급성 호흡기 질환입니다.

지금까지 알려진 모든 사례는 아라비아 반도와 그 주변의 여행이나 거주와 관련이 있습니다.

이 바이러스는 2015 년 한국에서 한 사람이 중동에서 바이러스를 가져온 후 186 명이 감염되어 36 명이 사망했습니다. 지금까지 가장 큰 발병이었습니다.

중동 호흡기 증후군 코로나 바이러스 (MERS-CoV, 또는 MERS)가 미스테리로 남아있는 곳에서 발생하지만 아마도 동물에서 시작되었습니다. 그것은 낙타와 박쥐에서 발견되었습니다.

현재 MERS-CoV에 대한 백신이나 치료법은 없으며, 지금까지 약 36 %의 사례에서 치명적이었습니다. 코로나 바이러스가 변이하는 경향이 있으므로 MERS가 전염병이 될 수 있다는 우려가 있습니다.

MERS는 이전에 소설 코로나 바이러스 (nCoV)로 알려졌습니다.

메르스(MERS)란?

MERS의 코로나 바이러스는 감기와 관련이 있습니다.

MERS-CoV는 감기를 유발하는 바이러스 제품군 인 코로나 바이러스 제품군에 속합니다.

인간의 코로나 바이러스는 1960 년대 중반에 처음 분류되었으며, 그 중 6 건은 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS) 및 MERS를 비롯한 6 가지가 인간에 영향을 주는것으로 알려져 있습니다.

코로나 바이러스는 일반적으로 단일 종이나 밀접한 관련이 있는 종에 감염되지만 SARS-CoV는 사람과 동물 모두에게 감염됩니다. 원숭이, 히말라야 종려 사향 고양이, 너구리 개, 고양이, 개 및 설치류들이 모두 감염되기 쉽습니다.

MERS-CoV는 지금까지 인간, 낙타 및 박쥐를 감염시키는 것으로 나타났습니다. 박쥐에서 시작하여 낙타로 전염 된 것으로 여겨집니다. 낙타에서는 인간에게 전달할 수 있지만 어떻게 전염이 되는지는 확실하지 않습니다.

MERS-CoV는 2003 년 SARS 발병을 일으킨 코로나 바이러스와는 다르지만 두 바이러스는 박쥐에서 발견 된 코로나 바이러스 유형과 유사합니다.

MERS-CoV는 미국에서 지금까지 2 건의 사례가 확인되었습니다. 하나는 인디애나에 있었고 다른 하나는 플로리다에 있었습니다. 두 환자 모두 2014 년에 진단을 받았고 둘 다 사우디 아라비아로 여행을 했으며 모두 3 주 이내에 완전히 회복되었습니다.

사우디 아라비아 외부의 모든 사례는 여행 관련이며 중동에서 시작되었습니다.

증상

MERS 의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 고열
• 기침
• 호흡곤란

관련 증상은 다음과 같습니다.

• 오한
• 가슴 통증
• 몸살
• 목 쓰림
• 불쾌감, 몸이 좋지 않다는 일반적인 느낌
• 두통
• 설사
• 메스꺼움과 구토

심각한 합병증은 다음과 같습니다.

• 장기 부전, 특히 신부전
• 폐렴

MERS는 폐렴의 징후와 증상이있는 독감과 유사한 질병입니다. 초기 보고서는 SARS와 유사한 증상을 묘사했습니다.

MERS를 가진 많은 사람은 경미한 호흡기 질환이 있거나 증상이 없을 수 있습니다.

다른 사람들은 심한 호흡 곤란을 앓고 병원에서 오랜 시간을 보내야합니다. 또한, 기계적 환기가 필요할 수 있습니다.

원인

MERS-CoV는 동물 군에서 유래 한 것으로 생각되며, 이것은 동물에서 사람까지 전파 할 수 있음을 의미합니다.

낙타는 바이러스를 옮길 수 있습니다.

낙타가 바이러스를 옮길 수 있습니다.

낙타나 낙타 제품에 대한 노출이 인간 감염의 주된 원인으로 보입니다.

이 바이러스에 대한 항체는 카타르, 이집트, 사우디 아라비아의 낙타와 사우디의 박쥐에서 확인됐습니다. 항체의 존재는 그들이 바이러스에 노출되었음을 나타냅니다.

인간 대 인간의 전염 또한 주로 지역 사회보다는 의료 환경에서 관찰되었습니다.

염소, 소, 양, 물소, 돼지 및 야생 조류는 MERS-CoV에 대한 항체 검사를 받았지만 아직 검출 된 것은 없습니다.

이 발견은 박쥐가 바이러스를 낙타로 옮길 수 있으며, 낙타가 그것을 인간에게 전달할 수 있음을 시사합니다.

MERS-CoV의 전염에는 사람과 감염된 낙타 사이의 긴밀한 접촉이 필요합니다. 이 바이러스는 공중을 통해, 그리고  낙타 우유나 조리하지 않은 낙타 고기를 먹음으로써 인간을 감염시킬 수 있다는 것을 시사합니다.

바이러스가 호흡기 경로를 통해 공기로 전염 될 가능성이 가장 높지만 연구 결과에 따르면 다른 낙농가의 우유보다 낙타의 젖에서 길게 생존 할 수 있다고합니다.

이것은 식품을 통해 전염 될 가능성에 대한 추가 연구를 촉구했습니다.

한국인의 경우 모두 폐렴을 앓고있는 5 명의 "슈퍼 스프레더"가 이 질병을 153 명의 사람들에게 전염 시켰습니다. 심한 기침을 하는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 더 많은 사람들에게 질병을 전파합니다.

이 질병은 걸린 사람들의 44 %는 병원에서 걸렸고, 33 %는 전문 간병인으로, 나머지 13 %는 의료 종사자였습니다.

위험 요소

다음 그룹의 사람들은 MERS-CoV 감염과 합병증에 더 취약합니다.

• 당뇨병, 만성 폐 질환 및 심장 질환과 같은 만성 질환이있는 사람들
• 노인과 어린이
• 면역 억제제를 사용하여 장기가 거부되는 것을 막는 장기 이식 환자
• 예를 들어 자가 면역 질환을 치료하기 위해 면역 억제제를 복용하고있는 사람들
• 치료를 받고있는 암 환자와 같이 면역 체계가 약한 사람들

바이러스로 사망한 사람들의 대부분은 다른 만성 질환을 가지고 있었습니다.

진단

의사는 환자를 검사하고 증상 및 여행을 포함한 최근 활동에 대해 질문합니다.

평가를 위해 환자의 호흡기 (RT)에서 샘플을 가져옵니다. 중합 효소 연쇄 반응 검사 (RT-PCR 검사)는 MERS-Cov 의 존재를 확인할 수 있습니다.

질병이 시작된 후 10 일이 지나면 관련 항체를 검사 할 수 있습니다. 증상 발증 후 28 일이 지나면 검사는 음성으로, MERS 가 없는 것으로 간주됩니다.

혈액 검사는 MERS-CoV 항체 검사를 통해 개인이 이전에 감염되었는지 여부를 판단 할 수 있습니다.

치료

감염에 대한 특별한 치료법이나 백신은 없으며 치료법은 없지만 증상 완화를 돕는 지지적 치료를 받으면 증상을 완화하고 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

예방

여행자들 사이에 MERS-CoV 감염의 위험을 줄이기 위해 보건 당국은 다음 조언을 제시했습니다.

그들은 여행자들에게 다음 사항을 강조한다.

손씻기는 MERS-CoV와 같은 전염병의 확산을 막는 중요한 방법입니다.

• 적어도 20 초 동안 비누와 물로 손을 자주 씻으십시오
• 덜 익힌 고기 나 비 위생적 조건으로 조리 한 음식은 피하십시오
• 과일과 야채가 소비되기 전에 제대로 세척되었는지 확인하십시오
• 의심되는 사례를 지역 보건 당국에보고하여 전세계 질병 모니터링에 도움을주십시오
• 열이있는 급성 호흡기 질환이 발생하면 다른 사람들과의 긴밀한 접촉을 최소화하십시오열이 있는 급성 호흡기 질환이 생기거나 의료용 마스크 착용, 조직 재채기, 사용 후 적절히 폐기 또는 소매나 구부러진 팔꿈치로 재채기를하는 경우 다른 사람들과의 긴밀한 접촉을 최소화하십시오
• 출국 후 14 일 이내에 열이 있는 급성 호흡기 질환이 나타나면 즉시 의료 조치를 취하십시오.

당뇨병, 신부전, 만성 폐 질환과 같은 기존의 만성 질환이 있는 여행자는 더 위험합니다.

MERS-CoV는 전염성이 있지만 바이러스가 사람과의 긴밀한 접촉 없이는 감염되지 않는 것처럼 보입니다.

중동호흡기증후군 바이러스 (MERS-CoV) 3D 그림